高泌乳素血症的检查 肾上腺和胰腺功能检查不可少

低泌乳素血症（hyperprolactinemia）系指持续泌乳素（prolactin ，PRL）血中升高，引发临床上以性腺腺功能降低和泌乳居多的综合征。PRL是应激激素，在各种生理情况及各种焦虑时其血清水平变化甚大，可以说道是垂体前叶激素中影响因素最多、血清水平波动仅次于的激素。

其长时间黏液呈圆形脉冲性，与其它垂体前叶激素一样，随睡眠中-唤醒而周期性转变，入眠后渐渐增高，唤醒前1小时左右约高峰，醒后慢慢上升，所以白天黏液高于夜间。应用于标记免疫系统分析测量，正常人女性为1～25ng/ml，男性为1～20ng/ml。那么，低泌乳素血症必须做到哪些检查，下面我们一起来理解一下。

一、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测量FSH、LH减少，LH/FSH比值增高。如PRL≤100ng/ml多为功能性增高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性增高。

肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm，PRL为（171±38）ng/ml;肿瘤直径5～10mm，PRL为（206±29）ng/ml;肿瘤直径≥10mm，PRL多为（485±158）ng/ml。极大腺瘤发炎发炎时血浆PRL可不增高。二、甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查低催乳素血症拆分甲较低时TSH增高、T3、T4、PBI减少。

低催乳素血症拆分库欣病和男性化症候时，睾酮（T）、雄烯二酮（△4dione）、二氢睾酮（DHT）、异构化表格雄酮（DHEA）、17酮类固醇（17KS）和血浆皮质醇增高。低催乳素血症拆分糖尿病和肢端肥大症时，不应测量血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和展开糖耐量试验。三、催乳素激动试验1、胆甲状腺激素释放激素（TRH）试验：长时间妇女1次静注TRH 100～400pg，15～30min PRL较注药前增高5～10倍，TSH增高2倍，垂体肿瘤时不增高。2、氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，诱导去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，增进PRL黏液。

长时间妇女，肌内静脉注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL较注药前增高1～2倍，持续3h。垂体肿瘤时不增高。

3、甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺增进PRL分解和获释。长时间妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前增高3倍以上，垂体肿瘤时不增高。四、催乳素诱导试验1、左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶起到转化成为多巴胺，诱导PRL分解和黏液。长时间妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不减少。

2、溴虚亭试验：左旋多巴为多巴胺受体兴奋药，诱导PRL分解和获释。长时间妇女口服2.5～5mg后2～4h，PRL减少50%以上，持续20～30h。功能性低催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低，而GH、ACTH减少，而GH、ACTH减少不显著。

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